誤以為是甲溝炎竟藏「皮膚癌之冠」高醫整外精準揪出「惡性黑色素瘤」 跨團隊守護化解致命危機

【視傳媒記者吉雄世高雄報導】資深媒體人陳文茜於3月25日迎來68歲生日，罹患惡性黑色素瘤的她在生日前夕感性發文，分享抗癌過程和心情，也讓這項在台灣相對罕見、卻極具威脅的疾病備受矚目。黑色素癌雖僅佔皮膚癌的5-10％，但惡性程度極高，堪稱皮膚癌之冠；值得注意的是，亞洲人的病灶多好發於「肢端」（如手掌、腳底、指甲等），因位置隱蔽常被忽略，導致約3成患者確診時已是第3期或第4期，甚至轉移至肺、肝、腦部，早期發現成為保命關鍵。

高雄一名 76 歲的林姓婦人，因腳趾甲旁反覆紅腫、化膿且長出肉芽腫，甚至嚴重到無法穿鞋走路。婦人原以為只是難纏的「慢性甲溝炎」，一年多來四處求診卻未見好轉，最後至高雄醫學大學附設中和紀念醫院（以下簡稱高醫）求診，經整形外科黃書鴻教授視診，敏銳察覺其病灶外觀有異，立即進行皮膚切片檢查，確診為惡性程度極高的「肢端黑色素癌」第二期。為防止癌細胞擴散及精準臨床分期，醫療團隊隨即進行正子掃描（PET）、大腳趾截肢手術及前驅淋巴結切片手術。並同步照會皮膚科及血液腫瘤科，共同規劃術後免疫治療方案。目前術後恢復良好，讓原本深受病痛折磨的婦人感激直呼：「還好醫師及時揪出病灶，才保住一命。」

高醫陳芳銘副院長表示，身為大學附設醫院與醫學中心，高醫長期肩負重症醫療、教學與研究使命。面對惡性黑色素瘤這類診斷不易且具高度威脅性的疾病，更需要跨科團隊合作與精準診斷能力。透過臨床經驗與先進醫療技術的整合，能在關鍵時刻及早發現、及早治療，為病人爭取最佳預後。

高醫外科部長李書欣教授分析，民眾常混淆的「甲溝炎」，是指甲周圍皮膚因細菌或真菌感染引起的發炎反應。所謂「指甲肉芽」多半是慢性甲溝炎反覆刺激造成，或與某些藥物副作用有關。然而，若肉芽腫長期治療仍未癒合，或出現顏色異常（如黑色、棕色或藍灰色）、形狀不規則，甚至伴隨疼痛或出血，就應高度懷疑可能為惡性病變。

高醫皮膚部鄭詩宗醫師進一步指出，肢端黑色素癌是亞洲人最常見的惡性黑色素瘤型別之一，初期常被誤認為痣、瘀血、雞眼，容易延誤診斷。目前治療以手術切除為主，術後則依病理分期，搭配雙免疫檢查點抑制劑（如 Ipilimumab 併用 Nivolumab）或針對 BRAF / KIT 基因突變之標靶治療，並輔以定期影像檢查追蹤，以精準監測疾病進展與療效。

　　惡性黑色素瘤若能在早期發現並接受手術切除，第 1 期患者 5 年存活率可達 85% 以上；但若進展至第 4 期，存活率則可能降至 20%。高醫整形外科黃書鴻教授提醒民眾，平時可定期檢視手掌、指甲、腳底、腳背與腳趾等部位，若發現黑點或色素變化，應先記錄並持續觀察；一旦出現大小、形狀或顏色改變，或有隆起、破皮、易出血等情況，務必及早就醫檢查，以免錯過治療黃金期。

圖說1：76 歲婦人腳趾紅腫化膿一年多無法穿鞋，誤認慢性甲溝炎求診多處無果。經高醫整形外科黃書鴻教授視診察覺異狀，切片檢查確診為「肢端黑色素癌」第二期，揪出潛藏的致命危機。

圖說2：婦人的腫瘤深度已超過 4mm 並侵入至皮下組織。所幸透過正子掃描（PET）與前驅淋巴結切片手術確認，癌細胞尚未發生淋巴結及遠端器官轉移。

圖說3：高醫黃書鴻教授提醒民眾定期檢視手掌、指甲、腳底、腳背及腳趾的痣或黑斑，使用ABCDE 皮膚癌自我檢查法，若黑點出現如照片般形狀不對稱（A--Asymmetry）、邊緣不規則（B-- Border）、顏色不均（C --Color）、直徑超過 6mm（D-- Diameter）、破皮或易出血（E--Evolution）等異狀，請務必及早就醫。

圖說4：高醫黃書鴻教授深耕整形外科領域逾20年，此次以其敏銳的臨床觀察力，在看似甲溝炎病灶中揪出黑色素癌，術後婦人恢復良好，對醫師在關鍵時刻的精準判斷與挽救性命之恩，表達了由衷的感激。