沒症狀也藏危機！腸胃鏡揪出「有癌前病變風險息肉」

2025-07-02

▲奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師張瑄元表示，消化道癌的高風險族群，應及早接受檢查，及早發現、精準治療。

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

45歲陳女士平日無明顯不適，僅偶爾出現腹脹與排便習慣改變，原以為是壓力或飲食所致。因家族有大腸癌病史，陳女士至奇美醫院門診安排無痛大腸鏡檢查，發現3顆大腸息肉，其中一顆無法用一般內視鏡切除處理。因此，張醫師運用內視鏡黏膜下剝離術(ESD)完整移除病灶，術後病理檢查未見惡性變化，目前陳女士定期於門診追蹤，避免癌前病變進展成癌症。

▲奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師張瑄元表示，消化道癌的高風險族群，應及早接受檢查，及早發現、精準治療。（記者蔡清欽攝）

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師張瑄元表示，別再以為「沒症狀就沒事」，許多消化道癌症，尤其是早期大腸癌、胃癌與食道癌，在初期幾乎沒有明顯徵兆。一旦等到出血、體重驟減等症狀出現，往往已錯過黃金治療期。透過胃鏡與大腸鏡的篩檢，不但可以早期發現消化道癌前病變，針對初期的癌症與大顆息肉，更可利用內視鏡黏膜下剝離術(ESD)進行微創切除，提早處理恐有癌變機會的病灶，不需開刀，傷口小、復原快、效果佳。

張瑄元指出，常見消化道早期癌症可能出現的症狀與警訊：

1.排便習慣改變：大腸癌或直腸癌的早期可能出現排便次數增加或減少、便形變細、排便不乾淨感、甚至間歇性腹瀉與便秘交替等異常變化，若超過兩週，應就醫檢查。

2.不明原因的消瘦或食慾減退：當無減重計畫，卻在短時間內體重快速減輕（例如3個月減重5公斤以上），或長期食慾不佳，可能是胃癌、食道癌或胰臟癌早期的徵兆。

3.上腹或胸口悶脹、燒灼感：胃癌、食道癌的早期表現常與胃食道逆流相似，包含餐後脹氣、噁心、吞嚥不順、胸口灼熱感等，容易被誤認為單純消化不良。

4.黑便或血便：消化道出血是警訊之一，特別是黑色柏油樣便（可能代表胃或小腸出血），或糞便表面帶血、滴血（常見於直腸或大腸病灶），應立即接受大腸鏡檢查。

5.吞嚥困難或聲音沙啞：若進食時常感到食物卡住、有異物感、吞嚥疼痛，或持續聲音沙啞超過兩週，也可能與食道癌或咽喉癌有關。

6.幽門桿菌感染史與胃潰瘍反覆發作：長期幽門桿菌感染與胃癌風險密切相關，若潰瘍治療後反覆復發，或病灶形狀不規則，更應警覺早期癌可能。

根據衛生福利部公布112年國人十大癌症死因統計結果，大腸癌幾乎年年高居第3名，但若能早期發現並接受適當治療，其五年存活率可高達90%以上。奇美醫院運用無痛內視鏡檢查與先進的內視鏡黏膜下剝離術(ESD)微創切除技術，讓消化道癌症的治療走向低風險、高效率的新時代。

張瑄元強調，消化道癌症是「可防可治」的癌症，尤其消化道早期癌與腺瘤性息肉，在發現與處理上有極高的成功率，40歲以上民眾、或具有危險因子的年輕族群，應定期接受胃鏡與大腸鏡檢查。透過早期診斷與精準治療，把握黃金治療期，便可大幅降低癌症風險。