高空墜落重度腦傷成植物人，奇美醫院跨團隊經7次手術＋9個月治療找回自理能力

▲高空墜落重度腦傷成植物人，奇美醫院跨團隊治療奏效！歷經7次手術＋9個月治療，成功擺脫植物人狀態。（記者蔡清欽攝）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

42歲李姓男子在高空進行電纜佈線作業時不慎墜落，頭部著地，緊急送往奇美醫院時已是重度昏迷，昏迷指數僅6分，並出現瞳孔放大等危急徵象。電腦斷層顯示右側硬腦膜外出血合併頭骨碎裂、左側腦出血與硬腦膜下出血，並伴隨脊椎與多根肋骨骨折、氣血胸等嚴重外傷。

院方指出，李男24年前也曾因重度腦傷接受奇美醫院榮譽院長邱仲慶手術救回，此次工安意外再次重創頭部，傷勢更為嚴峻，讓醫療團隊面臨更艱鉅的挑戰。神經外科主治醫師鄭鴻翔接手後，緊急安排雙側開顱手術清除血塊；術後為控制嚴重腦腫與飆升的腦壓，採用藥物控制腦壓並啟動「低溫療法」，將體溫控制在34至35度，以降低腦部發炎與代謝負擔，助病人度過危險期。

▲成功案例李先生的太太(右二)致贈花給醫師洪翊傑(左二)、神經外科主治醫師鄭鴻翔(左一)、神經外科職能治療師許雅芳，感謝奇美醫院跨團隊救治。（記者蔡清欽攝）

隨著病情逐漸穩定後，李男一度處於植物人狀態，對外界的刺激沒有反應。後續由一般醫學外科主任暨神經外科主治醫師洪翊傑接手，評估後安排重複性經顱磁刺激(rTMS)、高壓氧治療、中醫針灸，以及積極的復健來改善病人的認知狀況。經過7次手術及長達9個月的住院與跨團隊治療後，目前李男可以經由旁人適當的協助下，自行進食、進行短距離行走，甚至能以簡單的句子溝通，從毫無反應的植物人狀態，一步步找回生活自理能力。

奇美醫院腦創傷中心主任郭進榮表示，在亞急性期（腦傷後1至3個月）的創傷性腦損傷(TBI)導致意識障礙（昏迷或植物人）的病人中，奇美醫院導入重複性經顱磁刺激(rTMS)這種非侵入性技術，作為一種促進意識恢復的輔助治療。重複性經顱磁刺激(rTMS)為一項安全、無痛、非侵入式的神經調節技術，透過磁場刺激大腦皮質，有助於活化腦部受損區域並促進神經可塑性，作為腦創傷復原的輔助治療新工具。奇美醫院更以跨科部整合策略，結合高壓氧、中醫針灸與復健治療，全方位提升腦傷病人的復甦機會。

神經外科主治醫師鄭鴻翔表示，創傷性腦損傷(TBI)是導致病人陷入昏迷或植物人的主要原因，病人常因腦皮質受損而喪失與外界溝通的能力。即使部分腦幹反射仍在，但認知、行為、情緒調節等功能皆受到影響，往往需長期照護。家屬面對醫療決策、龐大的醫療負擔與不確定的預後，均承受極大壓力。

洪翊傑指出，為提升創傷性腦損傷的治療，奇美醫院採取「中西醫合璧、現代科技與傳統結合」的「跨科部整合性治療」策略。除了重複性經顱磁刺激(rTMS)刺激腦神經外，更同步結合高壓氧、中醫針灸、多專業復健方式，並依病人腦創傷嚴重程度量身打造個人化的治療方案，為重度腦傷病人創造更多復甦可能性。

他強調，重複性經顱磁刺激(rTMS)治療前必須經由專科醫師謹慎評估，才能決定是否可施行，若病人體內有金屬植入物（如心律調節器、人工電子耳、腦部手術植入物等）或無法接受核磁共振(MRI)檢查者或三個月內曾發生癲癇或有其他腦部創傷史的病人，都可能不適用。

洪翊傑表示，重複性經顱磁刺激(rTMS)是一種耐受性良好、安全性高的治療方法，並具有多功能性，可以針對創傷性腦損傷的異質性損傷制定個性化的神經調控方案，結合跨科部的整合治療，為創傷性腦損傷病人的神經康復提供強而有力的輔助。