婦大啖美食後噁心又腹痛 腹腔鏡膽囊切除手術改善

▲奇美醫院一般及消化系外科主治醫師陳界溥表示，膽結石是一種常見的膽囊疾病，若出現上腹痛等不適症狀，找醫師就對了。

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

43歲的女性小敏（化名）過去並無特別慢性病病史，但最近這兩週以來，每當晚餐吃得較多時便會開始出現上腹悶痛狀況，起初以為是腸胃炎不以為意，直到症狀加劇且疼痛時間持續超過六個小時，同時出現噁心想吐的感覺，因此到奇美醫院急診室尋求治療。

醫師經過理學檢查及抽血檢驗，發現小敏的白血球指數及發炎指數（C反應蛋白）偏高，電腦斷層也檢查出膽囊石合併膽囊炎，於是會診一般及消化系外科主治醫師陳界溥。由於小敏肝指數因發炎有明顯升高，決定先進行經皮穿肝臟膽囊引流術並輔以抗生素治療，後續狀況改善後，進行腹腔鏡膽囊切除手術，術後恢復良好，上腹痛也順利獲得改善。

膽結石發生率重「女」輕男，年紀越大風險越高不可輕忽。奇美醫院一般及消化系外科主治醫師陳界溥說明，膽結石形成的原因主要與膽汁的濃縮有關，當膽囊長時間未受刺激，膽汁停留在其中，水分被吸收，逐漸形成結石。在發生率方面，女性罹患膽結石的機率是男性的兩倍，目前研究指出可能與女性荷爾蒙有關，特別是懷孕次數較多、使用口服避孕藥或正在接受荷爾蒙治療的女性，此外，血脂過高和體重偏高也都是膽結石的高風險因子。

陳界溥指出，膽囊炎的症狀特別好發在夜晚，特別是在享用一頓美味豐盛的晚餐後，這是由於進入胃和十二指腸的食物會促使膽囊收縮素的分泌進而刺激膽囊收縮及膽汁排出進入膽管，若排出的過程被膽結石堵住則會造成膽絞痛，時間一久就會變成膽囊炎，出現上腹疼痛及噁心感，甚至進一步導致膽管炎及肝炎的發生。

他提醒，單純膽結石而沒有症狀時，除非有特殊考量，如同時有膽息肉、結石較大顆、膽囊有鈣化等等，否則通常建議先進行觀察和追蹤。而藥物治療及坊間流傳的化石粉偏方對於膽結石的治療效果微乎其微。

然而，一旦膽結石引發疼痛症狀，最有效且一勞永逸的方法就是進行「腹腔鏡微創膽囊切除手術」。腹腔鏡膽囊手術僅需要三個腹部小傷口深入腹腔，便能將膽囊及石頭一起移除，手術加麻醉時間約略兩小時上下，術後住院兩天左右即可出院。相較於傳統膽囊切除手術，腹腔鏡膽囊手術恢復期較短，疼痛感也大幅降低，傷口大小僅為傳統手術的十分之一。但若是嚴重發炎或身體狀況不適合開刀的病人，「經皮穿肝臟的膽囊引流術」則是另一個選擇。

陳界溥表示，隨著手術技術的精進和發展，腹腔鏡膽囊切除手術現已進步至單孔腹腔鏡就可以執行完整的膽囊切除，術後只有肚臍一個小傷口，比起傳統三孔的腹腔鏡，外觀上的傷害更小，而且減少術後傷口的疼痛程度，唯一的缺點是有額外自費器械的支出。